Есть, чтобы жить, а не жить, чтобы есть!!
1.Лечебное питание при сердечно - сосудистых заболеваниях !
2.Лечебное питание при сахарном диабете!
3.Глаукома - это болезнь глаза !
Введение
Факторы риска развития сердечно - сосудистых заболеваний
Распостраненность артериальной гипертензии
Нарушение питание и артериальная гипертензия
Принципы диеты
Распостраненность атеросклероза
Развитие атеросклероза
Профилактика развития атеросклероза
Правила питания
Правильное питание при ишемической болезни сердца
Лечебное питание после инфаркта миокарда
К сожалению чаще все наоборот. В ежедневный рацион питания здоровый и больной человек стремиться включить все «вкусненькое»: икру, солёную рыбу, маринады, копченые и жирные мясные деликатесы, наваристые бульоны, приправы на основе уксуса, сладкие молочные продукты, торты, конфеты, соки идентичные натуральным. Наш организм готов переработать все, чтобы получить жизненную энергию. Но какой ценой? Научно доказана прямая зависимость между питанием и болезнями человека. Диетологами разработаны рекомендации по лечению заболеваний. В качестве основы для составления индивидуальных диет существуют 15 диетических столов. Первое место в мире по показателям смертности занимают сердечно-сосудистые заболевания. Большинство случаев смерти происходит вне стационара. Врачи имеют мало возможностей для эффективной и безопасной помощи. Артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и их осложнения, инфаркт миокарда, инсульты необходимо лечить комплексно и непрерывно. Правильное питание усиливает действие лекарств, повышает их эффективность, увеличивает продолжительность жизни больных. Кроме того, здоровое питание способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, при наличии факторов риска и наследственной предрасположенности.
Факторы риска развития сердечно - сосудистых заболеваний
Возраст. Заболевают чаще люди после 40 лет.
Пол. Заболевают мужчины чаще, чем женщины.
Наследственность.
Курение.
Высокое артериальное давление.
Высокий уровень холестерина и др. показателей жирового обмена.
Сахарный диабет.
Частые эмоциональные стрессы, экстремальные условия жизни.
Осбенности характера человека. (Агрессивные, нетерпимые люди)
Малоподвижный образ жизни.
Ожирение.
Черезмерное употребление алкоголя.
Распостраненность артериальной гипертензии
Артериальная гипертензия— заболевание, основным признаком, которого является повышенное артериальное давление, не сязанное с заболеванием внутренних органов. Артериальной гипертензией страдают 20-30% взрослого населения. С возрастом их количество увеличивается и достигает 50-60% среди людей старше 65 лет. Длительное повышение артериального давления способствует поражению сердца, головного мозга, почек и сосудов.
Нарушение питание и артериальная гипертензия
Работа сердечно-сосудистой системы тесно связана с процессами питания. Обильная пища переполняет желудок, который может смещать диафрагму и затруднять работу сердца. Перегрузку создает и избыток выпитой жидкости. Если в пище много соли, то в тканях организма задерживается вода, что способствует повышению артериального давления и появлению отеков. Лечение и профилактика обострений артериальной гипертензии проводиться под наблюдением лечащего врача. После обязательного обследования. Индивидуально назначается лекарственная терапия, лечебная гимнастика и коррекция питания диетой № 10.
Принципы диеты
Соблюдение диеты должно быть осознанным выбором больного, врач не может заставить соблюдать необходимые рекомендации! Как же правильно питаться при артериальной гипертензии? Целью диеты № 10 является обеспечение благоприятных условий работы органов кровообращения, профилактики повышения артериального давления. Уменьшение нагрузки на органы пищеварения и почки.
Поваренную соль необходимо ограничить, пересаливать пищу недопустимо. Рекомендуется готовить пищу без соли и лишь слегка подсаливать уже приготовленные блюда. Вкус недосоленной пищи можно улучшить, добавляя в блюда лимонную кислоту, корицу, зелень петрушки, кинзы или укропа. Постепенно не соленая пища становиться привычной.
Для улучшения работы мышцы сердца и выведения избыточной жидкости из организма необходимы продукты, содержащие калий. Солей калия много в овощах, фруктах, ягодах, соках. Особенно богаты ими капуста, тыква, абрикосы, а также чернослив, курага, изюм, плоды шиповника.
Очень важны соли магния, они оказывают сосудорасширяющее действие и способствуют профилактике спазмов сосудов. Ржаной и пшеничный хлеб с отрубями, овсяная, пшенная, ячневая, гречневая каши (пудинги, запеканки) являются источниками магния. Много Mg в морковке, свекле, салате, зелени петрушки, ягодах черной смородины, орехах.
Следует исключить потребление крепко заваренного чая и кофе, они оказывают возбуждающее действие на сердечно-сосудистую и нервную систему. Кофеин и другие тонизирующие вещества чая и кофе могут стать причиной учащенного сердцебиения, бессонницы и повышенного артериального давления.
Чтобы не перегружать работу сердечно-сосудистой системы следует уменьшить общее количество жидкости до 1-1,2 л. в сутки, включая чай, компот, молоко, суп. Из супов рекомендуется отдать предпочтение овощным, фруктовым, крупяным, молочным.
Мясные и рыбные бульоны допустимы, но не чаще двух раз в неделю. Мясо птицы, телятины лучше отваривать, тогда в нем будет меньше экстрактивных веществ, которые возбуждают сердечно-сосудистую систему.
Ограничить употребление продуктов с повышенным содержанием животных жиров. Животные жиры увеличивают риск развития атеросклероза и ожирения. Овощные салаты лучше заправлять любым растительным маслом.
Больные довольно часто имеют избыточную массу тела важно постепенно худеть. При уменьшении массы тела на 10% от исходной, цифры артериального давления снижаются на 5-10 мм. рт.ст. Необходимо снизить калорийность принимаемой пищи, ограничив потребление сахара, варенья, мучных изделий, хлеба и др. Разгрузочные дни в таком случае очень эффективны (назначение которых возможно только после рекомендации лечащего врача) их устраивают обычно 1 раз в неделю, лучше в выходной. Например, творожные 300-400 г. не жирного творога на 5 приемов, 2 стакана кефира, 1-2 чашечки не крепкого и не сладкого чая или кофе. Яблочные 1-1,5 кг. яблок на 5 приемов.
В течение дня необходимо принимать пищу небольшими порциями примерно через каждые 2,5-3 часа.
Для обеспечения организма необходимым количеством белков, жиров и углеводов важно соблюдать их содержание в продуктах. Для взрослого человека: Белки не менее: 80 г. из них животные белки не менее 50 г. Жиры: 65-70 г. из них животные жиры 50 г. Углеводы: 350-400 г. Поваренная соль: 6 г. Количество калорий в сутки 2500-2800 ккал. Общее количество выпитой жидкости: 0,8 л.
Распостраненность атеросклероза
«Ой! Склероз!», говорят люди просто так когда, что-то забывают.
Ухудшение памяти на недавние события, эмоциональная неустойчивость начальные проявления «склероза».
Атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей на самом деле очень распространен. Несмотря на достижения медицины, до сих пор первый сердечный приступ заканчивается смертью у каждого третьего больного. Финансовые и человеческие потери, связанные с данным заболеванием очень велики. Это проблема современного общества.
Развитие атеросклероза
Атеросклероз-это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражаются артерии. В их стенки поникают жироподобные вещества, в первую очередь холестерин. Постепенно образуется атеросклеротическая бляшка, которая, увеличиваясь, делает просвет артерии более узким, затрудняя кровообращение. Атеросклероз медленно развивающееся заболевание. Неправильное питание, курение, употребление алкоголя, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови способствует его развитию. Атеросклероз сосудов возникает у людей после 25-30 лет и первоначально ничем себя не проявляет. Постепенно сосуды теряют эластичность, их просвет сужается, органы, и ткани не дополучают кислород, питательные вещества. Образуются участки нарушения кровообращения. Могут возникнуть такие грозные осложнения атеросклероза, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга. Большинство специалистов в настоящее время считают повышенный уровень холестерина в крови одной из главных причин развития атеросклероза. Холестерин содержится только в животных жирах. Холестерин необходим организму, для синтеза желчи и половых гормонов, каждая клетка содержит его в составе мембраны. По данным современных врачей уровень холестерина в плазме крови не должен превышать 5,2 ммоль/л. Легкая гиперхолестеринемия диагностируется при уровне холестерина 5,2-6,5 ммоль/л, умеренная – при 6,5- 7,8 ммоль/л, выраженная – при 7,8 и выше.
Профилактика развития атеросклероза
Для профилактики атеросклероза необходимо постепенное, но устойчивое изменение питания здоровых людей - снизить потребление продуктов содержащих холестерин, животных жиров, соли и алкоголя.
Если после обследования лечащий врач поставил Вам диагноз атеросклероз или повышение холестерина в крови не отчаивайтесь!
Правильное питание поможет Вам нормализовать уровень холестерина в крови, задержать развитие атеросклероза, значительно уменьшить вероятность инфарктов и инсультов. Ваши сосуды дольше останутся «чистыми» и здоровыми. Это продлит Вам молодость и жизнь. Если будет необходимо, индивидуально для Вас лечащий врач назначит лекарственную терапию для понижения холестерина.
Правила питания.
12 основных правил питания для людей с повышенным уровнем холестерина в крови и больных атеросклерозом:
Питание должно быть разнообразным. Постарайтесь использовать в течение дня не менее 20 видов продуктов. Вы обеспечите организм необходимыми веществами.
Замените мясо на рыбу, птицу, бобовые (горох, фасоль, чечевицу). Предпочтение отдавайте нежирным сортам мяса, удаляйте с мяса видимый жир, а с курицы - кожу. Порции мяса, рыбы или птицы должны быть небольшими (90-100г в готовом виде), красное мясо (говядину, баранину) лучше готовить менее 2раз в неделю. Колбасы, сосиски, копчености, гамбургеры, хот-доги, сало, паштеты, чипсы должны быть исключены.
При приготовлении пищи используйте растительные масла: оливковое, кукурузное, подсолнечное, соевое до 2 столовых ложек в день и маргарины «мягких» сортов
Рекомендуется употреблять не более 2-3 яичных желтков в неделю.Ограничьте употребление субпродуктов печени, почек, мозгов.
Ограничте кондитерские изделия, сливочное мороженое, пломбир.
Отдавайте предпочтение молочным продуктам с низким содержанием жира; не сладким йогуртам, кефиру до 1% жирности, творогу, 0-4%, белому сыру.
Контролируйте свой вес.
Ешьте больше фруктов и овощей (не менее 400г в день), не учитывая картофель. В овощах и фруктах содержаться витамины группы B,С, минералы: магний, калий, кальций и клетчатка, которая выводит холестерин. Готовьте салаты с растительными маслами (без майонеза и сметаны).
Включайте в ежедневное питание каши, хлеб из муки грубого помола (но без сливочного масла).В кашу можно добавить грецкий орех, миндаль, сухофрукты.
Морепродукты богаты Йодом, включайте их в свой рацион: моллюски, морскую капусту, мидии.
Готовьте пищу на пару, отваривайте, запекайте. При приготовлении блюда лучше не солить, а лишь слегка подсаливать во время еды.
Из напитков отдайте предпочтение зеленому чаю, натуральным сокам Алкоголь необходимо исключить.
Правильное питание при ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца включает в себя: стенокардию, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность - это заболевание, обусловленное недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. В 96% случаев причина развития ишемической болезни сердца - атеросклероз. Лечебное питание направлено на профилактику развития атеросклероза. Если ишемической болезни сердца сопутствует сердечная недостаточность (имеется одышка, отеки) то пищу готовят без соли, перед едой её немного присаливают. Больным рекомендуется лечебное питание, диета № 10 с ограничением жидкости до 800 мл в сутки. Строгое соблюдение назначений лечащего врача и водно-солевого режима помогает предупредить появление отеков снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Лечебное питание после инфаркта миокарда:
Инфаркт миокарда - это омертвление участка мышечной стенки сердца вследствие острого нарушения кровоснабжения. Лечебное питание у больных инфарктом миокарда обеспечивает благоприятные условия для заживления сердечной мышцы, восстановления функции сердца. Лечебное питание предупреждает развитие осложнений, таких как опасные нарушения ритма, увеличение участка омертвления мышцы сердца.Лечебное питание уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, связанную с работой пищеварительной системы. Лечебное питание стабилизирует работу кишечника. Лечебное питание предупреждает образование кровяных сгустков (тромбов). Лечебное питание нормализует обмен веществ. Основные правила лечебного питания при инфаркте миокарда такие же, как и при атеросклерозе. Сразу после острого приступа многие пациенты ослаблены, аппетит у них снижен. Питание в этот период может резко ухудшить состояние. Рацион питания для пациента определяет лечащий врач! Для назначения лечебного меню учитывается период болезни:
Острый период инфаркта миокарда длиться первые 7-8 дней;
Подострый период инфаркта миокарда длиться 2-3 недели;
Период рубцевания начинается с 4-ой недели болезни.
В лечебном питании необходимо исключить соль, ограничить жидкость, снизить калорийность рациона питания. Пища принимается примерно 8 раз в сутки небольшими порциями. В начале заболевания назначается теплая, жидкая, протертая пища. Исключается все жаренное, печеное, хлебобулочные изделия, также исключается горох, фасоль - из-за повышенного газообразования. Правильное питание должно обеспечить достаточное количество в пище витаминов С , Р, ионов калия, кальция, магния, йода. Больным назначается диета №10, рекомендуемая при сердечно-сосудистых заболеваниях, с резким снижением в пище животных жиров и увеличением потребления растительных масел до 25-30г. в сутки.
Лечебное питание при сахарном диабете:
Введение
Лечебное питание при сахарном диабетеВведение
Диабетик - так называют больного сахарным диабетом. После установления диагноза больной сталкивается с проблемой лечения заболевания. Одними лекарствами и инъекциями инсулина диабет остановить нельзя. Нужно изменить образ жизни. Нормализация сахара в крови, артериального давления, холестерина и веса тела, строгая диета - основа лечения диабета. В России насчитывается 6-8 млн. больных сахарным диабетом, официально зарегистрировано 2 млн. больных. В идеале каждый диабетик должен прослушать курс лекций в школе диабета. Узнать, как записаться в школу диабета можно у эндокринолога. В школе обучают больных самостоятельно контролировать содержание сахара в крови и моче, делать инъекции инсулина, правильно выбирать для себя режим и состав питания, подсчитывать калорийность пищи, количество углеводов в хлебных единицах, как правильно распределить углеводы в течение дня, чтобы поступление сахара в кровь было плавным. Длительная (около 10 лет) нормализация сахара в крови уменьшает частоту осложнений сахарного диабета, таких как поражение сосудов глаз, приводящее к слепоте на 54-76%, поражение нервной системы - на 60%, поражение почек – на 40% . Кроме того, длительная нормализация сахара в крови снижает риск возникновения инфаркта миокарда на 16%.
Лечебное питание при сахарном диабете:
Сахарный диабет делиться на 1 и 2 тип. Сахарный диабет 1 типа возникает при недостатке и отсутствии инсулина в организме, болеют чаще дети и молодые люди. Единственным способом лечения является инъекций инсулина, соблюдение диеты и режима питания. Для молодого растущего организма питание должно быть разнообразным, крупы, овощи, фрукты, богатые витаминами, микроэлементами, растительной клетчаткой. Мясо не жирных сортов, вареное, приготовленное на пару. Молочные продукты, творог, молоко. Вместо сахара используются сахарозаменители. Исключаются спиртные напитки. Из жиров лучше предпочесть сливочное и растительное масло. В свободном виде их количество не должно превышать 30-50 гр. в течение дня с продуктами питания человек получает скрытые жиры. Ежедневная схема питания зависит от инъекций инсулина (короткого или среднего по продолжительности действия).
Необходимо строго соблюдать два правила:
Количество продуктов, богатых углеводами, должно быть ежедневно постоянным. Для разнообразия питания, необходимо знать правила взаимозаменяемости продуктов по углеводам с помощью «хлебных единиц».
Эти продукты должны быть распределены в течение суток в зависимости от кривой действия инсулина (начало, максимальное действие, плавное снижение).
Взаимозаменяемость продуктов по углеводам.
Хлебная единица 1(ХЕ) – это такое количество продукта, которое содержит 12 г. углеводов (соответствует примерно 50 ккал). Пользуясь специальными таблицами химического состава пищевых продуктов, можно подсчитать хлебные единицы для любого продукта. Например, вместо куска ржаного хлеба массой 50 г. (2ХЕ) можно съесть 300 г. черники (2ХЕ) или выпить 0,5 л. молока (2ХЕ), или съесть 150 гр. отварного картофеля (2ХЕ). За один прием пищи не следует съедать больше 6-8 ХЕ. На 1 ХЕ требуется примерно 2 ЕД. инсулина.
Сахарный диабет 2 типа развивается у людей после 30-40 лет, чаще всего результатом заболевания является неправильное питание (переедание, злоупотребление углеводами), ожирение, стрессы, наследственная предрасположенность. В основе сахарного диабета 2 типа лежит инсулинрезистентность в чувствительных к инсулину тканях, к которым относятся скелетные мышцы, жировая ткань, печень. В основном болеют люди полные, лечебное питание направлено на устранение переедания и нормализацию веса тела. Следует соблюдать диету максимально приближенную к физиологической норме по калорийности и содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов. Общая калорийность диеты рассчитывается исходя из теоретической массы тела, возраста, пола и профессии. Суточный рацион питания должен содержать углеводы 60% от общей суточной калорийности пищи, 24%- жиры и 16% - белки. Пищу принимают 4-5 раз в сутки, основной объем съедается за завтрак – 30% и обед – 40%, полдник и ужин составляют 10% и 20% дневного рациона, что позволяет регулировать уровень «сахара» в крови и снижать вес. Больному нужно исключить сахар, напитки, содержащие сахар, пиво, спиртные напитки. Сиропы, пирожные, бананы, виноград, финики и др. сладкие продукты так же исключаются. Для больного диабетом пищу лучше отваривать, тушить или запекать на гриле. Ежедневно рекомендуется съедать 400-500 гр. овощей и зелени. Больные сахарным диабетом обязательно наблюдаются у эндокринолога. Индивидуально с каждым больным лечащий врач обсуждает диету, учитывая вкус, привычки, особенности течения диабета, имеющихся осложнений и наличие других заболеваний.
http://forum.syromonoed.com/ http://www.syromonoed.com/
ГЛАУКОМА - это болезнь глаза, причиной которой является повышение внутриглазного давления. Если глазное давление при глаукоме вовремя не снизить до нормы, может погибнуть зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.
ГЛАУКОМА - ЧЕМ ОПАСНО ВЫСОКОЕ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ при ГЛАУКОМЕ?
Здоровый глаз имеет постоянное внутриглазное давление (18-22 мм. рт. ст.), благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме циркуляция жидкости в глазу нарушается, она накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. При этом зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, страдает кровоснабжение глаза.
В результате при глаукоме страдает зрительная функция глаза. В начале человек просто начинает хуже видеть, затем нарушается периферическое зрение, ограничивается зона видимости и в итоге может наступить слепота. Причем изменения эти необратимы, поэтому так важно вовремя начать лечение глаукомы. При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения.
ГЛАУКОМА – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ГЛАУКОМЕ:Глаукома коварна - она подкрадывается незаметно, может подолгу вести скрытую разрушительную работу, чтобы потом разразиться внезапной, казалось бы, катастрофой. Нелеченная, запущенная глаукома неотвратимо ведет к снижению зрения и полной слепоте. Глаз, уже не различающий света, может причинять сильную боль, и тогда не остается ничего другого, как удалить его. Помня об этом, вы наверняка не поленитесь профилактически посетить кабинет врача-офтальмолога и проверить состояние своих глаз.
Молодые люди болеют глаукомой редко, обычно она развивается после 40 лет. Если вы в этом возрасте - профилактическое обследование обязательно. К развитию глаукомы предрасполагают сахарный диабет и атеросклероз. Люди, страдающие этими заболеваниями, должны уделить особое внимание охране своего зрения. Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если кто-нибудь из ваших кровных родственников болел или болеет глаукомой, вы находитесь в группе повышенного риска.
Сущность этого заболевания состоит в периодическом или постоянном повышении внутриглазного давления. Почему же оно повышается? Представьте себе события, денно и нощно происходящие в вашем глазу: каждую минуту в него поступает около двух кубических миллиметров влаги и столько же должно оттекать. Величина внутриглазного давления определяется балансом притока и оттока, а при глаукоме отток нарушен, излишек влаги остается в глазу, и давление повышается. Дело в том, что оттекает влага по специальной дренажной системе, состоящей из пористой диафрагмы, которая находится в углу передней камеры глаза, и микроскопических канальцев, отводящих влагу после фильтрации через диафрагму в мелкие кровеносные сосуды на поверхности глаза. Повышенное давление пережимает, деформирует пути оттока жидкости, что способствует дальнейшему подъему ВГД.
Вы можете не ощущать повышенного давления, но от этого оно не становится менее опасным. Чем выше давление, чем дольше оно сохраняется на высоких уровнях, тем больше страдает зрительный нерв. Постепенно наступает его атрофия, он увядает, гибнет. И вместе с ним гибнет зрение. Нормальным считается внутриглазное давление в пределах от 9 до 22 мм. рт. ст. Но если вам измерили давление тонометром Маклакова и оно оказалось немного выше - не пугайтесь! В момент измерения тонометр (грузик) надавливает на глаз, что повышает показатели. Так называемое тонометрическое давление считается нормальным в пределах 17-26 мм. рт. с
Установив глаукому, врач обычно называет вам и ее форму - открытоугольная или закрытоугольная. Разница между ними - в механизме, повышающем давление. При закрытоугольной глаукоме болезнь возникает, когда периферический отдел радужки закрывает угол передней камеры глаза, что затрудняет доступ жидкости к дренажной системе. Не имея выхода, она скапливается в глазу, и внутриглазное давление повышается. При открытоугольной форме доступ к дренажной системе открыт, но ее собственная фильтрационная способность нарушена, и поэтому влага опять-таки с трудом оттекает из глаза. Конечный результат тот же - повышение внутриглазного давления.
Открытоугольная форма "хуже", пожалуй, только тем, что именно она особенно долго протекает бессимптомно и выявляется уже в поздних стадиях. Закрытоугольная более откровенна - при сильном повышении давления она может заявить о себе острым приступом: возникает боль в глазу, надбровной дуге, виске, пораженный глаз как будто застилает туманом, при взгляде на лампу или другой источник света появляются радужные круги.
Приступ может быть сильнее и слабее, чаще он возникает вечером. Значит, к врачу надо спешить тотчас! Возможна и смешанная форма глаукомы, когда налицо и частичная блокада угла передней камеры глаза, и ухудшение фильтрационной способности дренажной системы.
В заключении, которое вам напишет врач, могут стоять латинские буквы А, В, С. Так обозначается уровень внутриглазного давления: А - в пределах нормы, В - умеренно повышенное (до 33 мм рт. ст.), С - высокое (выше 33 мм. рт. ст.). Возможен и такой диагноз: "Глаукома с нормальным давлением". Чаще всего в этих случаях давление держится в зоне верхней границы нормы, но кровообращение в зрительном нерве резко ухудшено и, значит, его функции нарушаются. Лечение врач подбирает с учетом не только особенностей глаукомы, но и вашего общего состояния.
Полностью излечить это заболевание практически невозможно - оно хроническое. Но при своевременно начатом правильном и систематическом лечении развитие глаукомы можно приостановить и сохранить хорошее зрение. Настройтесь на противостояние болезни, а значит, на точное, аккуратное, терпеливое выполнение назначений врача. Основа лечения - средства, снижающие внутриглазное давление. Как правило, это глазные капли, и вполне вероятно, что вам предстоит закапывать их всю жизнь. Впрочем, у вас есть шанс: с возрастом глаукома может перейти в ранг "сгоревшей" - это значит, что зрение в известных пределах сохраняется, давление стабилизируется, поэтому необходимости постоянно понижать его уже нет.
Техника закапывания проста, вы вполне можете освоить ее сами, и очень скоро эта процедура станет такой же привычной, как, скажем, чистка зубов по утрам и вечерам. Итак, посмотрите вверх, указательным пальцем одной руки оттяните нижнее веко, а другой закапывайте лекарство. Конъюнктива вмещает только одну каплю, больше и не требуется. Вторую закапывайте, если вы не уверены в точном попадании. Старайтесь не коснуться кончиком пипетки ресниц и глазного яблока, чтобы не нарушить стерильность лекарства и не травмировать глаз. Правда, большинство флаконов с глазными каплями снабжены сейчас пластмассовыми капельницами с травмобезопасным наконечником. Если вам назначен пилокарпин, обратите внимание - в каком варианте. Водный раствор нужно закапывать 3-4 раза в день, а растворы продленного действия (на метилцеллюлозе, поливиниловом спирте) - только 2-3 раза в день
Для лечения всех видов глаукомы сейчас широко применяют тимолол малеат. В аптеках этот препарат бывает под разными названиями: офтан тимолол, окумед, тимоптик. Тимолол не только эффективен, но и удобен - обычно его закапывают всего 1-2 раза в день. Срок годности глазных капель заводского производства -не менее 2 лет, но после вскрытия флакона ими можно пользоваться не более месяца. Приготовленные в аптеке имеют короткий срок годности - 7 дней со дня приготовления. Хранить до вскрытия флакона те и другие капли можно при комнатной температуре в затемненном месте, а после вскрытия - в холодильнике. Как и любое лекарство, глазные капли способны оказывать и побочное действие. Например, клофелин (клонидин), снижая внутриглазное давление, может одновременно снижать и общее артериальное, что для гипотоника, например, нежелательно.
Возможна повышенная чувствительность к тому или иному препарату, и тогда сразу же после закапывания появляется чувство жжения, неудобства, глаз может покраснеть, а бывает, начинается головная боль, учащается сердцебиение, появляется аритмия. О таких ощущениях надо обязательно сообщить врачу, и он подберет другое средство или посоветует, как смягчить возникающие осложнения. Для офтальмолога важны сведения и о том, какими хроническими заболеваниями вы страдаете. Ведь некоторые глазные капли противопоказаны при диабете, бронхиальной астме, хронических заболеваниях легких, сердечной недостаточности. Таким больным обычно назначают бетаксолол ( бетоптик ).
В лечении глаукомы используют не только глазные капли, но и лекарства, принимаемые внутрь, например, ацетазоламид ( диакарб ). Этот препарат, снижающий продукцию внутриглазной жидкости, обладает и умеренным мочегонным действием, а с мочой вымывается калий, необходимый для сердечной деятельности. Поэтому вместе с диакарбом обычно назначают оротат калия, панангин. Старайтесь и свой рацион обогащать продуктами, содержащими много калия. Это печеный картофель, курага, кабачки, бананы. Внутрь в виде 50%-ного раствора принимают и глицерол. Для улучшения вкуса его можно разбавить фруктовым соком, добавить лимонную кислоту. Этот препарат обычно назначают при остром приступе глаукомы. Если у вас начался такой приступ, а быстро попасть к врачу невозможно и глицерола под рукой тоже нет, воспользуйтесь солевым слабительным, например, магния сульфатом ( "горькая соль" ), растворив около 30 г (полная столовая ложка) в 1/^ стакана воды. В комплекс лекарственного лечения глаукомы входят и средства, улучшающие мозговое кровообращение, стимулирующие обменные процессы, -трентал, винпоцетин, кавинтон, поливитамины. Возможно, вы принимаете подобные препараты по назначению терапевта или невропатолога - расскажите об этом глазному врачу, чтобы он мог корригировать лечение.
Если вам будет предложена физиотерапия, в частности, стимуляция зрительного нерва и сетчатки с помощью слабых электрических токов или магнитных полей, спокойно отправляйтесь на эти процедуры! Они достаточно эффективны и совершенно безопасны. Отнеситесь с доверием и к хирургическим методам - операция может стать для вас спасительной в ситуации, когда другие средства уже исчерпаны. Хирургические вмешательства при глаукоме сейчас хорошо разработаны, производятся быстро и безболезненно. Не откладывайте операцию - при лечении глаукомы дорого время! Течение этого заболевания во многом зависит от вашего образа жизни.
Работайте столько, сколько позволяют возраст и общее состояние здоровья, не напрягайтесь. Избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать, - 10 кг.
Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете внаклон. Приспособьте какую-нибудь скамеечку, стульчик - и не наклоняйтесь. Что бы вы ни делали - читаете, чертите, вяжете, не сидите с наклоненной головой и при плохом освещении.
Смотреть телевизор можно, но тоже при хорошем освещении (не в темноте!) и в правильной позе, чтобы голова не была ни наклонена, ни запрокинута.
При чтении и другой напряженной зрительной работе делайте каждый час небольшие, на 10-15 минут, перерывы.
Питайтесь рационально соответственно возрасту, предпочитайте овощные блюда, рыбу, сырые овощи и фрукты, ограничьте животные жиры и сахар.
Жидкость, если нет для этого других показаний, можно особо не ограничивать, но нельзя сразу выпивать больше стакана. Чай даже полезен, так как содержащийся в нем кофеин улучшает кровообращение в тканях глаз, а повышает внутриглазное давление в редких случаях. Не возбраняется и чашечка кофе, но для верности лучше сделать кофеиновую пробу: измерьте внутриглазное давление перед тем, как выпьете кофе, и через 1-1,5 часа после этого.
Если вы курильщик - бросьте курить немедленно! Никотин вреден для ваших глаз.
Не носите тугих воротничков, галстуков - всего, что затрудняет кровообращение в области головы и шеи.
Для вас очень важен хороший сон. Введите в распорядок дня вечерние прогулки; если не спится - принимайте на ночь 2-3 чайные ложки меда, запивая теплой водой, делайте теплые ножные ванны
Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.
При закрытоугольной форме глаукомы резкая перемена освещения затруднительна для глаз. Перед посещением кинотеатра или других затемненных помещений закапайте пилокарпин, чтобы предупредить расширение зрачка.
Регулярно посещайте лечащего врача. Даже при стабилизации внутриглазного давления контрольное обследование рекомендуется каждые 3 месяца.   А. П. НЕСТЕРОВ профессор, академик РАМН и РА МТН